Нарушение поведения в постинсультных периодах

---

При инсульте у близкого человека единственное, чего хотят члены его семьи — чтобы лечение оказалось эффективным и родной человек остался в живых. При раннем обращении за медицинской помощью прогнозы достаточно благоприятны, и молитвы семьи обычно оказываются услышанными.

Но проходит время, и родные замечают, что больной очень изменился. Он по-другому реагирует на все, может демонстрировать разные «странности» в поведении, а общение с ним иногда становится вовсе невыносимым.

Как поступить в этом случае, и есть ли надежда на возвращение «прежнего» отца, матери, брата?

Особенности нарушений поведения после инсульта

После инсульта могут наблюдаться разнообразные нарушения в поведении больного. Наиболее частыми являются следующие:

Эмоциональная неустойчивость. В течение короткого периода времени настроение больного может несколько раз сменяться от раздражительности и даже агрессии до безмятежного состояния или веселья. Он может впасть в гнев из-за пустяка — неправильно поправленной подушки, неплотно задернутой шторы и пр.

Эмоциональная лабильность. В этом случае больной апатичен, равнодушен как к собственному состоянию, так и к окружающим. Его очень сложно уговорить заняться гимнастикой, сделать ему массаж, вызвать на общение или накормить.

Гиперчувствительность. Больной становится чрезмерно чувствительным, плаксивым, способен обижаться по пустякам и сохраняет обиженное состояние очень долго. Часто упрекает родных в недостатке внимания и общения, в невкусной еде или неприятных ощущениях во время процедур, обвиняет их в намеренном причинении ему боли.

Депрессия. К депрессии больше всего предрасположены люди, которые до инсульта вели активный образ жизни, имели разносторонние интересы и увлечения. Состояние длительной неподвижности вызывает у них угрюмость, подавленность, а при длительном течении депрессии у больного часто появляются мысли о самоубийстве. Это проявляется в его поведении — он может просить родных «облегчить его страдания», при доступе в интернет может искать способы суицида, узнавать информацию об эвтаназии и пр.

Психомоторные нарушения. В состоянии сильного возбуждения больной может приниматься разбрасывать вещи, которые находятся в пределах его досягаемости. При этом он может кричать, сквернословить, не боится причинить вред тем, кто находится рядом.

Перечисленные нарушения сильно осложняются дефицитом двигательной активности и нарушениями сна — обстоятельствами, которые негативно отражаются на психологическом состоянии даже здорового человека.

Как справиться с нарушениями поведения у больного

Родным больного следует в первую очередь понять, что перед ними тот же человек, которого они любили и любят. Он не изменился, ему лишь потребуется другое отношение в течение некоторого времени. Чтобы это время прошло максимально быстро и комфортно для обеих сторон, прислушайтесь к следующим рекомендациям.

• Неукоснительно соблюдайте все назначения лечащего врача. Каждый пункт терапии — от пассивной гимнастики до массажа и гигиенических процедур направлен на восстановление тех или иных функций организма. При попытке больного сопротивляться — не сдавайте позиций, но действуйте неизменно мягко и деликатно. В случае, если больной проявляет признаки сильного возбуждения во время лечебных мероприятий, перенесите их на 1–2 часа и вернитесь к ним, когда больной успокоится. Если же такое его поведение повторяется постоянно — проконсультируйтесь со своим врачом, возможно, он сочтет целесообразным назначение пациенту седативных средств.
• Уделяйте больному достаточно внимания. Постарайтесь проводить с ним большую часть времени, когда он бодрствует. Вы можете почитать ему вслух газету, вместе послушать аудиокнигу, просто поговорить — ориентируйтесь на то, насколько у больного сохранены когнитивные способности и на то, насколько он получает удовольствие от тех или иных занятий.
• Не обижайтесь на больного, даже когда он ведет себя не так, как вам хочется. Помните, что нарушения функций головного мозга — это в своем роде поломка в компьютере. И естественно, что некоторые «программы» человек просто не в состоянии выполнять корректно.
• Если вам психологически тяжело ухаживать за больным с тяжелыми нарушениями поведения, целесообразно воспользоваться помощью приходящей сиделки. Будучи в неуравновешенном состоянии, вы ничем не поможете близкому человеку и при этом подорвете свое душевное равновесие.

Когда обратиться за помощью

Далеко не всегда с нарушениями поведения у больного можно справиться самостоятельно. Попытки во что бы то ни стало решить проблему собственными силами часто приводят к тому, что в профессиональной помощи начинает нуждаться не только больной, но и те, кто за ним ухаживает.

Поэтому обратитесь к психологу, если:

• у больного нарушения сна (он с трудом засыпает, его сон поверхностный и с частыми пробуждениями, ему снятся плохие сны);
• больной часто говорит о смерти, о нежелании жить, о том, что он обуза для родных и без него им будет лучше;
• больной сознательно отказывается от реабилитации;
• вы сами испытываете постоянное чувство усталости, сонливости, вас начинают раздражать ситуации, на которые раньше вы бы не обратили внимание.

И даже если вам просто трудно ухаживать за больным и терпеть его «странности» поведения — консультация с психологом позволит расставить все по своим местам и найти подход к больному.