Рецидив у алкоголика: почему происходит и что делать

Как известно, алкоголизм является хроническим заболеванием. Поэтому у людей, стремящихся справиться с зависимостью, высок риск рецидивов. Если вы или кто-то из ваших близких страдает алкоголизмом, стоит пригласить нарколога на дом или лично обратиться в нашу клинику. Специалисты выработают комплексную стратегию лечения зависимости, которая сведет к минимуму риск рецидивов.

Когнитивно-поведенческая модель рецидивов

Алкоголик, после лечения желающий воздержаться от принятия спиртных напитков, живет по принципу поддержания «лабильного равновесия» до тех пор, пока не окажется в ситуации повышенного риска. В этом случае решающим фактором воздержания является наличие копинг-стратегий, то есть способность справляться с первичными стимулами. Если зависимый человек сможет побороть в себе первоначальный импульс выпить, у него повышается чувство собственной эффективности и увеличивается вероятность избежать рецидива.

С другой стороны, если у такого человека не выработано копинг-стратегий и имеются позитивные ожидания от действия спиртного (например, «алкоголь поможет мне успокоиться», «мне сразу станет лучше»), риск рецидива очень высок.

Когда больной «срывается» и выпивает даже небольшую дозу алкоголя, ему становится сложнее остановиться. Зная, что пить нельзя, он испытывает сильный внутренний конфликт (угрызения совести), сопровождающийся чувством вины и очень неприятными эмоциями («я выпил»). Эта ситуация может привести к т. н. эффекту нарушения воздержания (AVE), в результате чего наступает полноценный рецидив («если все равно все пропало, можно и дальше пить», «если я все испортил после выпитого пива, то пол-литра водки ни на что не повлияет»). Ситуация усугубляется негативной оценкой со стороны близких и знакомых.

Какие ситуации можно отнести к категории высокого риска?

Триггером к возобновлению привычки могут стать психологические проблемы и негативные внешние обстоятельства. Конечно, у каждого зависимого человека есть свои триггеры, но исследователи выделили семь ситуаций, в которых воздержание нарушалось чаще всего. К ним относятся:

• Переживание неприятных эмоций (например, скуки, грусти, страха, гнева, депрессии, вины). Эти эмоции могут быть вызваны специфическим восприятием определенных ситуаций (например, чувством одиночества после возвращения с работы в пустой дом) или реакцией на внешние события (например, гнев, чувство обиды из-за предстоящего увольнения на работе).
• Конфликты (ссора с супругом, другим членом семьи, проблемы на работе).
• Влияние окружения (например, уговоры выпить).
• Приятные жизненные события и ситуации (профессиональные и личные успехи, влюблённость).
• Социальные факторы (встреча с людьми, которые ранее употребляли алкоголь, участие в вечеринке, семейных торжествах).
• Соматические симптомы (головные боли, зубная боль, нарушения сна).
• Попытки принимать контролируемые дозы алкоголя (проистекающие из убеждения, что: «я всегда смогу вовремя остановиться», «я знаю свою норму»).

Профилактика рецидивов

Очевидно, и об этом говорят многие больные, что в начальной фазе выздоровления, когда лечебные механизмы еще не выработаны, профилактика рецидивов является приоритетной, но сложной задачей. Безусловно, в этом может помочь анализ образа жизни больного, стремление его стабилизировать, поиск положительных подкреплений, новых увлечений, включение в деятельность позитивных социальных групп. Речь идет о придании трезвой жизни «красок», чтобы она приносила разумное удовлетворение.

Другим важным аспектом является поиск индивидуальных ситуаций высокого риска (собственных «триггеров») и создание плана борьбы с ними. Среди этих ситуаций есть те, которых нельзя избежать, но какое-то влияние на них остается (например, неприятные эмоции, сильный стресс), и ситуации, которые можно предотвратить (участие в «пьяной» вечеринке, хранение алкоголя дома). Это важная составляющая терапевтической работы и работы над собой.

Наша клиника проводит комплексные мероприятия по лечению алкоголизма и возвращению больного к привычной жизни. Мы также предлагаем вывод из запоя на дому.