Лечение кататонической шизофрении
Шизофрения в кататонической форме – редкий диагноз, встречающийся лишь у трех процентов больных шизофренией. Обычно, первые симптомы этого заболевания проявляются еще в детстве или у подростков, однако, родители, зачастую, не считают их важными или тревожными. При этом кататоническая шизофрения может развиться в том числе существенно позже. Как правило, к ней могут привести серьезные стрессы, ряд прочих заболеваний или черепно-мозговая травма.
Пребывание в отделении психиатрии
- Лечение в палате «комфорт+» 3-х местная (психиатрическое отделение) — 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
- Купирование острого психического состояния
- Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
- Лечебная физкультура (два раза в неделю)
- Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении
8 000 рублей
Вызов психиатра на дом
- Выезд врача
- Осмотр ЭКГ и АД
- Изучение анамнеза
- Беседа с родственниками
- Консультация
- Предварительный диагноз
- Подбор терапии
- Рецепт
- План лечения
7 000 рублей
Если не лечить кататоническую шизофрению, это расстройство приводит к тяжелым последствиям, включая угрозу жизни как пациента, так и его близких или окружающих. В частности, кататонический ступор или возбуждение, чередующиеся приступами, приводят к тому, что человек полностью теряет всякую связь с реальностью. Это может стать причиной серьезных травм
Один из главных симптомов данного типа шизофрении — кататонический ступор. Приступ может настичь страдающего этим расстройством где угодно: за рулем автомобиля, на перекрестке, во время готовки, или в любой другой ситуации, которая способна стать причиной несчастного случая. Поэтому, если вы замечаете, что кто-то из ваших близких временами «уходит в себя» и прекращает реагировать на происходящее вокруг, следует как можно скорее записать его к психиатру. Не следует бояться поспешного диагноза – один тревожный симптом еще не означает шизофрению. Точная диагностика требует полного и всестороннего обследования.
В 2009 году в журнале «SchizophreniaBulletin» Оксфордская Академия опубликовала статью (Fink M, Shorter E, Tailor M, «Catatoniaisnotschizophrenia: kraepelin’serrorandtheneedtorecognizecatatoniaasanindependentsyndromeinmedicalnomenclature»), авторы которой отмечают, что маниакальные и депрессивные психические расстройства существенно превосходят шизофрению в случае возникновения кататонического ступора. Другими словами, следует осознавать, что данный ступор может являться не только одним из симптомов кататонической шизофрении, но и ряда прочих заболеваний психического, соматического или неврологического характера.
Типы кататонического ступора
Как правило, пациент узнает о своем диагнозе после того, как попадает в стационар. Обычно это случается после того, как ступор застанет его в общественном месте. В медицине различают несколько типов ступора, которые отличаются проявлениями как в клинической динамике, так и в реакциях пациента на внешние раздражители. При этом ступор не приводит к абсолютной недееспособности, но такой человек, безусловно, нуждается в помощи окружающих.
Безмолвное (немое) кататоническое возбуждение
Человек находится в бессмысленном хаотическом движении, противится любым попыткам помочь и успокоить его. Во время немого кататонического возбуждения существует опасность нанесения себе травм и попыток самоубийства, а также причинения вреда окружающим.
Импульсивное кататоническое возбуждение
Импульсивное кататоническое возбуждение развивается крайне быстро. Пациент может копировать движения находящихся рядом людей, высока вероятность самотравмирования и самоубийства. Больной с таким типом кататонического возбуждения отличается бедной речью, которая ограничивается хаотичным набором фраз и эхолалией. Характер ухудшается, приобретает черты жестокости, обретает склонность к деструктивным и агрессивным действиям.
Патетическое кататоническое возбуждение
Патетическое кататоническое возбуждение для полного развития требуется время. В начале развития появляется небольшая активность в речи и движениях. Речь может стать яркой, приобрести пафосность, иногда с эхолалией (повторением чужих фраз). Симптомы проявляются по нарастающей. Иногда, в течение длительного времени. Такое состояние часто может сопровождаться смехом без видимых причин и состоянием эйфории. Однако человек при этом не теряет связи с реальностью.
Кататонический ступор
Состояние кататонического ступора может продолжаться довольно долго. В отдельных случаях кататонический ступор продолжался несколько месяцев. Пациент не разговаривает, не двигается и абсолютно безучастен к любым внешним раздражителям. Он полностью утрачивает связь с реальностью – обычно, во время ступора, реальность подменяют яркие галлюцинации. Активность появляется только на время удовлетворения естественных потребностей.
Ступор с оцепенением
Во время приступа ступора с оцепенением, больной принимает позу эмбриона, в ней он остается в течение всего приступа. Его двигательная заторможенность является наиболее выраженной.
Негативистический ступор
Во время негативистского ступора, в отличие от каталептического, больной активно сопротивляется любым попыткам изменить его положение.
Ступор с восковой гибкостью (Каталептический ступор)
Во время приступа ступора с восковой гибкостью человек способен длительное время оставаться в неудобном положении, однако, он поддается попыткам окружающих устроить его удобнее (например, если вы попытаетесь уложить его на диван). В некоторых случаях такой пациент способен реагировать на шепот и приходить в себя в ночное время.
Лечение кататонической формы шизофрении
В ряде случаев у больных кататонической формой шизофрениии может наблюдаться чередование тех или иных видов ступора, в том числе с возбуждением.
В клинике «КОРСАКОВ» мы производим лечение кататонической формы шизофрении любой степени сложности. В том числе пациентов, у которых установлена непереносимость медикаментов и лекарственная сопротивляемость. Помимо этого, в нашей клинике работают профильные психотерапевты и психологи – врачи с богатым клиническим опытом. Все они принимают непосредственное участие в лечении сопутствующих шизофрении психических расстройств.
Симптоматика кататонической шизофрении
Кататонической ступор – не единственный симптом этого типа шизофренического расстройства. Еще одним симптомом расстройства и полной противоположностью ступору является кататоническое возбуждение. Оно, как правило, выражается в виде речевой и двигательной активности, которая не имеет смысла для окружающих. Возбуждение не менее опасно и угрожает как жизни больного, так безопасности окружающих.
В состоянии кататонического возбуждения человек утрачивает контроль над собой, вследствие чего может произойти самотравмирования и непреднамеренные попытки самоубийства (например, человек может шагнуть под поезд, выйти на проезжую часть, спутать окно с дверью, нанести самому себе травму острыми предметами).
К некоторым другим симптомам кататонической шизофрении относятся:
- неосознанное копирование жестов окружающих людей;
- безусловное и бездумное выполнение чужих указаний;
- чередование неподвижности и активности;
- агрессия, жестокость, негативизм;
- действия, не имеющие смысла;
- повторение слов или фраз;
- принятие необычных поз;
- кривляние.
Помимо этого, болезнь может сопровождать ряд общих симптомов шизофрении: галлюцинации, бред, социальная самоизоляция, депрессия, уплощенный аффект, бездеятельность, отказ следить за собой, нарушения памяти.
На ранней стадии кататоническая шизофрения может проявляться в виде дурашливости (неуместного поведения), патологической «задумчивости», гримасничанья, а также вычурной или странной речи. При появлении первых признаков заболевания, необходимо сразу же обратиться за консультацией к психиатру и начать лечение кататонической формы шизофрении до того, как она разовьется в запущенную форму.
Лечение кататонической шизофрении в клинике «КОРСАКОВ»
Зачастую, для постановки диагноза бывает достаточно осмотра в купе с нейро- и психологическим тестированием. Однако в ряде случаев, с целью точного определения причины развития кататонической шизофрении и сопутствующих ей заболеваний, лечащий психиатр может назначить дополнительное обследование:
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение кататонической шизофрении в клиническом стационаре
Лечение кататонической шизофрении в клинике «КОРСАКОВ» включает в себя обследование, психотерапевтическую помощь и подбор необходимых препаратов в минимально возможной без ущерба эффективности дозировке. Обычно, чтобы купировать психоз и нормализовать психоэмоциональное состояние пациента вполне достаточно одной-двух недель стационарного лечения.
В случае наличия у пациента противопоказаний к медикаментозному лечению (таковым может стать риск развития злокачественного нейролептического синдрома) или резистентности к препаратам, пациенту могут назначить курс электросудорожной терапии (ЭСТ).
Психотерапевтическое лечение кататонической шизофрении
Психотерапия – это важное дополнение к лекарственному (основному) лечению кататонической шизофрении. Очень часто на фоне заболевания у таких людей развиваются страхи, фобии и новые особенности поведения, которые существенно осложняют жизнь больного и его близких. В процессе терапии всем пациентам клиники «КОРСАКОВ» прописывается групповая психотерапия руководством клинических психологов. В случае необходимости сеансы психотерапии пациенту могут продлить на некоторое время после госпитализации.
Ведение пациента после выписки
Для коррекции медикаментозной терапии, своевременного предупреждения вероятных побочных эффектов и обострения болезни, пациентам с кататоническим синдромом требуется амбулаторное лечение. Обычно, в течение первых месяцев пациентам необходимо посещать лечащего психиатра не реже раза в две-три недели. Затем – необходимы ежемесячные посещения.
Лечение кататонической шизофрении в Москве проводится по адресу: ул. 3-я Черкизовская, дом 14. Иногородние пациенты могут быть помещены в отдельную двухместную палату с необходимыми удобствами, для обеспечения присутствия одного из родственников.
Заболевания сопутствующие кататонической шизофрении
Пациенты, страдающие кататонической формой шизофрении, часто испытывают проблемы с процессом самообслуживания. Из-за этого они не в состоянии соблюдать правиа элементарной гигиены. Это приводит к ухудшению качества жизни, вследствие чего состояние физического здоровья изменяется в худшую сторону.
Среди заболеваний, сопутствующих кататонической шизофрении, наиболее распространены:
- анорексия;
- пневмония;
- гиперкапния;
- гипогликемия;
- пневмоторакс;
- заболевания ЖКТ;
- заболевания ЦНС;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- флеботромбоз;
- заболевания полости рта;
- пневмоторакс;
- электролитные нарушения;
- заболевания мочеполовой системы.
Все выше перечисленные заболевания непрямо сопутствуют кататонической шизофрении, поэтому они вполне могут говорить о том, что у человека развивается психическое расстройство. Поэтому если у человека резко ухудшается качество жизни и состояние здоровья, без видимых причин, близким необходимо отнестись к нему, с самым пристальным вниманием.
Причины развития кататонической шизофрении
Среди основных причин, которые способны стать катализатором развития кататонической шизофрении, выделяют психические расстройства, неврологические и соматические заболевания, прием определенных лекарственных препаратов и зависимость от психоактивных веществ.
Неврологические заболевания
Среди неврологических заболеваний, которые способны спровоцировать возникновение кататонической шизофрении, следует отметить:
- постэнцефалитный синдром;
- черепно-мозговые травмы;
- расстройство Туретта;
- иктальная кататония;
- опухоли мозга;
- инсульт.
Психические расстройства
Серьезный стресс, а также некоторые психические заболевания могут стать катализатором развития кататонической шизофрении:
- нейроонтогеническое расстройство;
- мании и прочие аффективные расстройства;
- послеродовые депрессии;
- конверсионные расстройства;
- олигофрения;
- ПТСР.
Соматические заболевания
Ряд соматических болезней также может стать причиной кататонической шизофрении:
- острая ревматическая лихорадка;
- паранеопластические синдромы;
- гепатоцеребральная дистрофия;
- аутоиммунные заболевания;
- гипо- и гиперадренализм;
- нарушения метаболизма;
- перегревание организма;
- дефицит витамина B12;
- вирусные заболевания;
- гипо- и гипертиреоз;
- болезнь Верльгофа;
- гипонатриемия;
- ганглиозидоз;
- брюшной тиф;
- гипоксия.
Приём некоторых лекарств и наркотиков
Самовольный прием ряда медикаментов без контроля врача, токсикомания и употребление психоактивных веществ, а также резкий отказ от их приема, могут привести к развитию кататонической шизофрении. Среди таких веществ стоит отдельно упомянуть:
- ципрофлоксацин;
- кортикостероиды;
- ципрофлоксацин;
- циклобензаприн;
- нейролептики;
- фенциклидин;
- дисульфирам;
- кокаин;
- опиаты;
- экстази.
Лечение в стационаре проводят
С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: 8 (499) 322-43-92
Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
