Лечение резистентной шизофрении

Современная наука определяет как резистентный тот тип шизофрении, при котором у пациента отсутствует ответ как минимум на два полноценных курса лечения антипсихотическими препаратами. По данным медиков, отсутствие реакции на медикаменты можно наблюдать у 30% пациентов с шизофренией. Но в каждом конкретном случае необходимо исключить возможность псевдо-резистентности.

В клинике «КОРСАКОВ» занимаются лечением резистентной шизофрении. Для этого необходимо госпитализировать больного в клинический стационар, провести все необходимые процедуры, анализы и обследования. В случае, когда резистентность подтверждается, психиатрический консилиум выбирает альтернативный терапевтический метод. Наиболее успешным считается метод модифицированной электросудорожной терапии (ЭСТ).

Лечение шизофренического расстройства в его резистентной форме проводят профильные врачи, специализирующиеся на психофармакотерапии расстройств психики.

Базовые критерии, позволяющие поставить диагноз о резистентном типе шизофрении после 6-8-недельного лечения двумя антипсихотиками:

• сохранение симптоматики;
• частые эпизоды обострения;
• наличие побочных эффектов;
• хроническое течение болезни.

Выбор неантипсихотического метода лечения шизофрении также обусловливается индивидуальной непереносимостью тех или иных лекарств, особенностей состояния здоровья, связанных с возрастом, а также несовместимостью прописанной фармакотерапии с препаратами, которыми у пациента лечат сопутствующие заболевания.

Признаки патологического состояния

Диагноз шизофрения ставится в случае, если заболевание проявляется достаточно долгое время. Для постановки обоснованного диагноза должны проявляться следующие симптомы: 1 или 2 симптома из групп 1-4 на протяжении месяца, или же 2 и более – из групп 5-9.

ГРУППА 1–4

1. Ощущение, что мысли не принадлежат пациенту («вкладывание») или повторение мыслей («эхо»).
2. Бред воздействия (пациент считает, что нм управляют некие посторонние силы, например, путем программирования или магии).
3. Слуховые галлюцинации (в виде комментариев, нарратива или осуждений).
4. Иные различные бредовые идеи., не объясняемые рационально.

ГРУППА 5–9

1. Галлюцинации на основе бредовых (в т.ч. сверхценных) идей.
2. Необычные слова или предложения, разорванная фрагментарная речь.
3. Апатия, самоизоляция от контактов, бедная речь, неадекватность эмоций.
4. Потеря интересов к семье, работе, хобби, социальная аутизация, отсутствие деятельности.
5. Кататония (повышенная манерность, гримасы, ступор или импульсивность, возможны повторяющиеся движения).

При длительном сохранении симптомов даже после медикаментозного лечения, психиатр может с полнм правом ставить диагноз «резистентная форма шизофрении». В клинике «КОРСАКОВ» вам порекомендуют стационарное обследование для уверенности в диагнозе. По результатам обследования будет назначен оптимальный метод лечения резистентной формы шизофрении.

Нейрохимическая концепция патогенеза шизофрении

Психиатры всего мира считают наиболее обоснованной версию нейрохимического происхождения шизофрении. Концепция базируется на нейровизуализационных исследованиях, которые привели к выводам, что шизофрения возникает из-за нарушения  процессов обмена веществ в лобных долях головного мозга.

Передние отделы головного мозга регулируют наше прямохождение и вертикальное положение тела. Кроме того, именно эта локация головного мозга содержит в себе центры активности, инициативности, проявлений воли, самостоятельных решений. Именно в лобных долях расположен участок, отвечающий за критическую оценку поведения и поступков человека и соотнесение их с общественно принятыми нормами. Он позволяет избежать социальных девиаций.

Следовательно, нанесение травмы этому участку головного мозга (интоксикация, психогенное нарушение биохимии) способно привести к патологии функционирования рецепторов, нейронов головного мозга, а также нейротрансмиттеров (дофамина, серотонина и норэпинефрина). Подобное нарушение приводит к проявлениям психического расстройства – неадекватного поведения и поступков, странных высказываний, частые перепады настроения. Иногда ситуация может дойти даже до утраты простейших базовых навыков и умений, в том числе навыков мышления и речи.

Если вовремя не начать лечить резистентную шизофрению, симптомы расстройства психики будут усугубляться. В итоге заболевший человек может стать реальной угрозой для себя или окружающих.

Лечение резистентной шизофрении в нашей клинике

Дифференциальное обследование, которое обязательно назначается при возникновении подозрения на резистентную форму шизофрении, позволяет исключить иные возможные психические расстройства – соматические, неврологические, органические. Кроме того, причиной проявлений шизофреноподобных симптомов могут стать интоксикация лекарственными или наркотическими препаратами.

Обследование в нашей клинике

Медицинский клинический центр «КОРСАКОВ» предоставляет пациентам услуги  дифференциальной диагностики. Этот процесс включает, кроме нейро- и психологического тестирования, также общий и биохимический анализ мочи и крови, консультацию с психиатром и прочими профильными специалистами.  Также больной обязательно проходит такие обследования:

• КТ;
• ЭЭГ;
• МРТ.

Лечение резистентной формы шизофрении

Состояния, проявляющиеся при шизофрении (гебефрения, ступор, паранойяльный синдром), способны проявляться даже после того как пациент пройдет длительный медикаментозный курс. Им нередко сопутствует развитие позитивных и негативных симптомов психического расстройства – депрессией, пассивностью, попытками суицида, угнетением эмоций, утратой интересов, сужением круга общения, проблемами с вниманием и мышлением.

Пациент, у которого подозревается резистентная форму шизофрении, получает терапию в клиническом стационаре. Он принимает лекарственные препараты под контролем врача, проходит обследования, в том числе измерения ЭЭГ. Если терапия медицинскими препаратами не приносит ожидаемого позитивного эффекта даже после того как ее откорректируют, в клинике «КОРСАКОВ» собирается врачебный консилиум и определяет, целесообразно ли лечить пациента с резистентной шизофренией, применяя ЭСТ (электросудорожную терапию).

Лечение резистентной шизофрении с применением ЭСТ в Москве и Московской области можно пройти по адресу: ул. 3-я Черкизовская, дом 14, рядом с метро «Преображенская». Стандартно для купирования обострения требуется провести от 8 до 10 сеансов. Больше информации о ценах и услугах в клинике «КОРСАКОВ» можно получить по телефону +7 (499) 288-19-74.

Профилактика повторных эпизодов

Профилактика повторяющихся проявлений резистентного шизофренического состояния включает также работу с психотерапевтом. Согласно Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению шизофрении, такая работа проводится не только с пациентом, но и с его близкими людьми. Такой подход к лечению резистентной шизофрении соответствует мировым нормам социально ориентированной психиатрии.

Психосоциальная терапия и реабилитация помогут как родственникам пациента, так и самому больному сформировать здоровое отношение к болезни. Наши квалифицированные врачи-психотерапевты обучат, как распознать повторный эпизод, как откорректировать расстройство личности и восстановить затраченные эмоциональные ресурсы, утраченные познавательные и коммуникационные навыки.

Психотерапевт покажет пациенту и его близким людям новые пути к гармоничным межличностным отношениям. Он обучит родственников, как правильно себя вести с больным резистентной шизофренией.  Пациент избавится от страхов, которые возникли после перенесенного обострения, а также от стресса и социальной дезадаптации.

Методику терапии и количество сеансов назначает психотерапевт в зависимости от особенностей течения болезни, целей и задач терапии. Обычно для стабильности состояния пациента достаточно нескольких посещений в месяц после того как пациент выпишется из стационара, а спустя некоторое время достаточно будет регулярно приходить к врачу раз в месяц.